Mide Kanseri Ameliyatları

Temmuz 22, 2022

Ümit Alakuş

Mide kanseri, midenin iç yüzeyindeki hücrelerin kontrolsüz bir şekilde çoğalmasıyla başlar ve genellikle sinsi ilerleyen bir hastalıktır. Teşhis ve tedavi süreçlerinde gastroenteroloji ve genel cerrahi bölümleri hayati ve birbirini tamamlayan roller üstlenirler.

Gastroenteroloji’nin Rolü

Gastroenteroloji uzmanları, mide kanserinin teşhis, evreleme ve bazı durumlarda erken dönem tedavisinde birincil rol oynarlar. Süreç genellikle şu şekilde işler:

Tanı ve Biyopsi: Mide kanseri şüphesi olan hastalara gastroskopi (üst gastrointestinal endoskopi) işlemi uygulanır. Bu işlem sırasında yemek borusu, mide ve oniki parmak bağırsağının iç yüzeyi bir kamera ile incelenir. Şüpheli alanlardan biyopsi (doku örneği) alınarak patolojik incelemeye gönderilir ve kesin tanı konur.
Evreleme: Kanserin mide duvarındaki derinliğini ve çevre dokulara yayılımını belirlemek için endoskopik ultrasonografi (EUS) gibi ileri yöntemler kullanılabilir. Bu, tedavi planının doğru yapılması için kritiktir.
Erken Dönem Tedavi: Çok erken evrede yakalanan, henüz mide duvarının derinliklerine inmemiş tümörler, endoskopik olarak (ameliyatsız) çıkarılabilir (Endoskopik Mukozal Rezeksiyon – EMR veya Endoskopik Submukozal Diseksiyon – ESD).

Genel cerrahi (özellikle gastroenteroloji cerrahisi) uzmanları, mide kanserinin kesin ve en etkili tedavisi olan cerrahi müdahaleyi gerçekleştirirler.

Ameliyat (Gastrektomi): Erken evrede yakalanan tümörler endoskopik olarak çıkarılamıyorsa veya kanser daha ileri bir aşamadaysa, tedavinin temeli ameliyattır. Tümörün mide içindeki yerine ve evresine bağlı olarak, midenin bir kısmı (subtotal gastrektomi) veya tamamı (total gastrektomi) çıkarılır. Lenf Bezi Temizliği: Ameliyat sırasında sadece mide dokusu değil, kanserin yayılma ihtimali olan çevredeki lenf bezleri de dikkatlice temizlenir (lenf nodu diseksiyonu). Bu, hastalığın tekrar etme riskini azaltmak için çok önemlidir. Cerrahi Yöntemler: Ameliyatlar, hastanın durumuna ve cerrahın tecrübesine bağlı olarak açık yöntemle veya laparoskopik/robotik (kapalı) yöntemlerle yapılabilir. Kapalı yöntemler, daha az ağrı ve daha hızlı iyileşme süreci gibi avantajlar sunabilir.

Çok Yönlü Yaklaşım

Mide kanseri tedavisi genellikle multidisipliner bir yaklaşım gerektirir. Gastroenteroloji ve genel cerrahinin yanı sıra, tıbbi onkoloji (kemoterapi), radyasyon onkolojisi (radyoterapi) ve patoloji uzmanları bir arada çalışarak hasta için en uygun tedavi planını oluştururlar. Cerrahi öncesi veya sonrası kemoterapi ve/veya radyoterapi uygulamaları da sıkça başvurulan yöntemler arasındadır.